A política de saúde voltada ao cuidado da pessoa com deficiência auditiva: um olhar para a diversidade surda / Health policy aimed at caring for people with hearing impairment: a look at deaf diversity

A implementação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD) vem sendo discutida nos últimos anos por pesquisadores no campo das políticas de saúde no sentido de avaliar a sua efetividade em ampliar o cuidado e fomentar a qualidade de vida das pessoas com deficiência, entre elas aquelas com surdez. No que se refere à deficiência auditiva e à surdez existem duas concepções teóricas principais: uma orgânico-biológica, que orienta todo o cuidado para a reabilitação do aparelho auditivo e desenvolvimento de oralidade, e outra socioantropológica que propõe um discurso da surdez fundado na diferença cultural, com destaque para o uso da língua de sinais como primeira língua dos surdos e a priorização de abordagens bilíngues. Elas são fundamentalmente distintas na definição de uma hipotética fronteira da normalidade e no entendimento dos surdos como uma minoria linguística. Parte-se do pressuposto de que a inclusão de um olhar que incorpora os aspectos identitários da comunidade surda aos clássicos referenciais teóricos da análise de políticas permite uma nova e mais aprofundada compreensão dos complexos processos de implementação das políticas de saúde voltadas às pessoas com deficiência. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi analisar as políticas de saúde voltadas às pessoas com deficiência auditiva considerando as diferentes concepções da surdez. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa que lançou mão da triangulação de dados a partir de diferentes estratégias metodológicas, tais como análise documental, entrevistas individuais semiestruturadas e a identificação de itinerários terapêuticos de pessoas surdas, residentes em uma determinada região de saúde do país. Os resultados mostram que apesar do discurso dos atores envolvidos na formulação da política da RCPD envolver conceitos do modelo social das deficiências e da concepção socioantropológica da surdez, o processo de implementação da política demonstra que as práticas ainda são majoritariamente voltadas ao modelo biológico, com serviços de reabilitação quase que exclusivamente pautados na concepção orgânico-biológica e com graves falhas nos processos para diagnóstico precoce. Conclui-se que a política pública desconsidera a diversidade existente na deficiência auditiva e que a rede de atenção à saúde precisa incorporar cada vez mais estratégias que permitam o pleno exercício da cidadania pelas pessoas com surdez, considerando as singularidades linguísticas e sociais da comunidade surda.

The implementation of the Care Network for People with Disabilities (CNPD) has been discussed in recent years by researchers in the field of health policies in order to evaluate its effectiveness in expanding care and promoting the quality of life of people with disabilities, among them the ones with deafness. With regard to hearing impairment and deafness, there are two main theoretical conceptions: an organic-biological one, which guides all care towards the rehabilitation of the hearing aid and the development of orality, and another socio-anthropological one that proposes a discourse on deafness based on cultural differences, with emphasis on the use of sign language as the first language of deaf people and the prioritization of bilingual approaches. They are fundamentally different in defining a hypothetical border of normality and in understanding deaf people as a linguistic minority. It is assumed that the inclusion of a perspective that incorporates the identity aspects of the deaf community into the classic theoretical references of policy analysis allows for a new and more in-depth understanding of the complex processes of implementing health policies aimed at people with disabilities. In this sense, the objective of this work was to analyze health policies aimed at people with hearing impairments, considering the different conceptions of deafness. This is a qualitative study that used data triangulation based on different methodological strategies, such as document analysis, semi-structured individual interviews and the identification of therapeutic itineraries for deaf people residing in a specific health region of the country. The results show that although the discourse of the actors involved in formulating the CNPD policy involves concepts from the social model of disabilities and the socio-anthropological conception of deafness, the policy implementation process demonstrates that the practices are still mostly focused on the biological model, with rehabilitation services almost exclusively based on organic-biological conception and with serious flaws in the processes for early diagnosis. It is concluded that public policy disregards the diversity that exists in hearing impairment and that the health care network needs to increasingly incorporate strategies that allow the full exercise of citizenship by people with deafness, considering the linguistic and social singularities of the deaf community.

The impact of Covid-19 on community and hospital pharmacists: a thematic analysis study

Abstract There are a limited number of studies examining the effects of the pandemic on the daily lives of Turkish community pharmacists, and no research investigating the impact on the lives of Turkish hospital pharmacists has been found. This study aimed to examine the effects of the pandemic on the personal and professional lives of Turkish community pharmacists and hospital pharmacists. In this qualitative study design, a comprehensive set of interviews was conducted with a total of 13 community pharmacists and 7 hospital pharmacists, employing a semi-structured interview guide. Through thematic content analysis of the interviews, four main themes, 1) long-term impacts, 2) dealing strategies, 3) professional life impacts, 4) personal life impacts, have emerged for both community pharmacists and hospital pharmacists. In addition to the psychological impacts and supply chain issues commonly mentioned in the literature, the study revealed ongoing effects such as the inability to sell available products and economic difficulties. Also, the increased demand for over-the-counter products during the pandemic highlights the need for the government to develop policies to address this issue.

Seguridad alimentaria, subalimentación y canasta alimentaría en el contexto de las políticas públicas en Venezuela. Período2017-2022 / Food security, undernourishment and food basket in thecontext of public policies in Venezuela. Period 2017-2022

El presente estudio tiene como objetivo analizarla relación entre los indicadores de seguridad alimentaria,subalimentación y costo de la canasta alimentaria en el contextode las políticas públicas en materia alimentaria en Venezuela,durante el periodo comprendido entre 2017 y 2022. Para ello, sellevó a cabo un análisis exhaustivo de los datos disponibles sobrela seguridad alimentaria en Venezuela, incluyendo informaciónsobre la subalimentación, y el costo de la canasta alimentaria.Asimismo, se analizaron las políticas públicas implementadas enel país en materia alimentaria durante el periodo de estudio, conel fin de entender su impacto en los indicadores de seguridadalimentaria. Ninguna de las asociaciones estudiadas resultó sersignificativa a nivel estadístico (p>0,05), por lo que, aunqueteóricamente existe una relación entre estos indicadores en elperíodo estudiado, el carácter multidimensional prevalece y hacecompleja la posibilidad de comparaciones. Se identificaron laspolíticas públicas que requieren mejoras o ajustes para proteger laseguridad alimentaria del venezolano. Estos resultados obtenidospodrán ser de utilidad para los responsables de la toma dedecisiones en el país, así como para los investigadores yprofesionales interesados en el tema de la seguridad alimentariay la nutrición

EL objective of this study is to analyzethe relationship between the indicators of food security,undernourishment and the cost of the food basket in thecontext of public policies on food in Venezuela, during theperiod between 2017 and 2022. For this, an exhaustive analysisof the available data on food security in Venezuela wascarried out, including information on undernourishment, andthe cost of the food basket. Likewise, the public policiesimplemented in the country regarding food during the studyperiod were analyzed, in order to understand their impacton food security indicators. None of the associations studiedturned out to be statistically significant (p>0.05), therefore,although theoretically there is a relationship between theseindicators in the period studied, the multidimensional natureprevails and makes comparability complex. Public policies that require improvements or adjustments to protect Venezuelanfood security were identified. These results obtained may beuseful for those responsible for decision-making in the country,as well as for researchers and professionals interested in thesubject of food security and nutrition.

Canasta alimentaria normativa: perspectivas actuales e implicaciones para la salud pública en Venezuela / Normative Food Basket current perspectives and implications for public health in Venezuela

La Canasta Alimentaria Normativa (CAN) es un instrumento estratégico de planificación y seguimiento, que impacta el ámbito económico (fijación del salario mínimo SM y del umbral de la pobreza relativa), la seguridad alimentaria y la salud pública. El objetivo fue describir la evolución histórica de la CAN en Venezuela, contrastando su valoración económica respecto al SM durante el período 1990 ­ 2023. Tipo de estudio: Descriptivo. Se empleó la CAN del Instituto Nacional de Estadísticas/Instituto Nacional de Nutrición (INE/INN) y su comparación con la canasta del Centro de Documentación y Análisis Social de la Federación Venezolana de Maestros(CENDAS ­ FVM). Los valores mensuales de la CAN y del SM se recalcularon a dólares USA, de acuerdo a la tasa de cambio oficial. No se incluyó evaluación de la estructura interna, ni sus expresiones en términos de aporte de energía y nutrientes. Resultados: Desde 1990 hasta el año 2015, se requirieron entre1,0 y 1,8 SM y entre 0,6 y 1,7 Ingresos Mínimos Legales (IML)para acceder a la CAN. Para el año 2023 se requirieron hasta 78,3SM y 51,6 IML. El valor promedio de la canasta del CENDAS-FVM fue superior al valor de la CAN INE/INN, en una proporción de 1,7: 1. Conclusiones: la CAN resultó sensible en identificar los cambios y tendencias de su estimación económica, en el ambiente inflacionario venezolano. El uso de sus resultados está sujeta a cierto grado de discrecionalidad política. El costo de la CAN, expresa una contracción del poder de compra de los hogares venezolanos con potenciales impactos sobre la nutrición y la salud física y mental a corto y largo plazo.

The Normative Food Basket (NFB) represents astrategic planning and monitoring instrument, which impactsthe economic sphere (setting of the minimum wage (MW) andthe relative poverty threshold), food security and public health.The objective was to describe the historical evolution of the NFB in Venezuela, contrasting its economic valuation with respect to the MW during the period 1990 ­ 2023. Type of study: Descriptive. The NFB of the National Institute of Statistics/National Institute of Nutrition (NIS/NIN) was used and itscomparison with the basket of the Center for Documentationand Social Analysis of the Venezuelan Federation of Teachers (CENDAS ­ FVM). The monthly values of the NFB and theMW were recalculated into dollars (US$), according to theofficial exchange rate. No evaluation of the internal structurewas included, nor its expressions in terms of energy and nutrientcontribution. Results: From 1990 to 2015, between 1.0 and1.8 MW and between 0.6 and 1.7 Minimum Legal Income(MLI) were required to access the NFB. By 2023, up to 78.3MW and 51.6 MLI were required. The average value of the CENDAS-FVM basket was higher than the value of the NFBNIS/NIN, in a proportion of 1.7: 1. Conclusions: As a statistical operation, the NFB was sensitive in identifying changes andtrends in its estimate economic, in the Venezuelan inflationaryenvironment. The use of its results is subject to a certain degree ofpolitical discretion. The cost of CAN expresses a contraction inthe purchasing power of Venezuelan households with potentialimpacts on nutrition and physical/mental health in the shortand long term.

Fotovoz de activos en Cornellà de Llobregat, una experiencia de los profesionales sanitarios para conocer la comunidad / Photovoice of Cornellà de Llobregat assets, an experience for healthcare professionals to get to know the community

Introducción. La prescripción social es el proceso de recomendación de activos beneficiosos para la salud y bienestar. Para ello es necesario conocer los activos de la comunidad de trabajo. El fotovoz es una técnica de investigación participativa que permite conocer una comunidad con la fotografía.Objetivos. Elaborar un fotovoz con los activos de salud de la comunidad.Métodos. Se formó a profesionales y se hizo un paseo comunitario para identificar y fotografiar activos de la comunidad. Se hizo una puesta en común de las fotografías recogidas y una selección. Se creó un fotovoz que se expuso en el centro.Resultados. Un total de 17 profesionales sanitarios hicieron 91 fotografías a activos. Se hizo una selección y se llevó a cabo una discusión, y como resultado, se creó un fotovoz con 16 activos.Conclusión. El fotovoz es un proceso participativo basado en la comunidad que permite mejorar el conocimiento que los profesionales sanitarios tienen sobre los recursos de salud disponibles en su entorno y hacer una prescripción social. (AU)

Introduction. Social prescribing is the process of recommending assets beneficial to health and well-being. To do this, it is necessary to get to know the assets of the working community. Photovoice is a participatory research technique that enables getting to know a community with photography.Objectives. Prepare a Photovoice with community health assets.Methods. Professionals were trained and a community walk was held to identify and photograph community assets. A sharing the photographs collected and made a selection. A Photovoice was created and exhibited in the centre.Results. A total of 17 healthcare professionals took 91 asset photographs. A selection was made and a discussion held. As a result a photovoice was created with 16 assets.Conclusion. PhotoVoice is a community-based participatory process that enables improving health professionals' knowledge of the health resources available in their setting and enables social prescribing. (AU)

Atenção à saúde do estomizado na rede de atenção à saúde na perspectiva de enfermeiros / Health care of the stomized in the health care network from the perspective of nurses / Atención sanitaria de estomizados en la red de salud desde la perspectiva de enfermeras

Objetivo: Identificar como é o cuidado oferecido às pessoas que vivem com estomias na rede de atenção à saúde na ótica dos enfermeiros. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido com 29 enfermeiros que atuavam na Rede de Atenção à Saúde que dispensam cuidados ao paciente com estomia. O referencial teórico metodológico utilizado foi a pesquisa social de Minayo, a qual apoia-se no materialismo histórico e dialético. Coleta de dados realizada nos meses de março e abril de 2018, por meio de uma entrevista semiestruturada. Realizada análise temática dos dados. Resultados: Foram identificadas fragilidades na comunicação na rede de atenção à saúde, bem como nas ações de cuidado efetivadas pelos enfermeiros às pessoas que vivem com estomas, demonstrou-se um cuidado centralizado e falha na atenção devido a falta de educação continuada. Conclusão: O cuidado aos estomizados possui pontos a serem melhorados como à definição de itinerário para este paciente, centralização do cuidado, garantia da continuidade do cuidado e integralidade, referência e contrarreferência, necessidade de uma comunicação efetiva entre as equipes de saúde que assistem estes pacientes bem como falta de educação continuada. (AU)

Objective: To identify how care is provided to people living with ostomy in the health care network from the perspective of nurses. Methods: Qualitative, descriptive study, developed with 29 nurses who worked in the Health Care Network who provide care to patients with ostomy. The methodological theoretical framework used was Minayo's social research, which is based on historical and dialectical materialism.Data collection carried out in March and April 2018, through a semi-structured interview. Thematic analysis of the data was carried out. Results: Weaknesses were identified in communication in the health care network, as well as in the care actions carried out by nurses to people living with stomas, demonstrating a centralized care and failure in care due to the lack of continuing education. Conclusion: The care of ostomy patients has points to be improved, such as defining an itinerary for this patient, centralization of care, ensuring continuity of care and completeness, referral and counter-referral, need for effective communication between the health teams that care for these patients as well as lack of continuing education. (AU)

Objetivo: Identificar cómo se atiende a las personas que viven con ostomía en la red asistencial desde la perspectiva del enfermero. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado con 29 enfermeras que laboraban en la Red de Atención de Salud que brinda atención a pacientes con ostomía. El marco teórico metodológico utilizado fue la investigación social de Minayo, que se basa en el materialismo histórico y dialéctico. Recolección de datos realizada en marzo y abril de 2018, mediante entrevista semiestructurada. Se realizó un análisis temático de los datos. Resultados: Se identificaron debilidades en la comunicación en la red de atención de salud, así como en las acciones de atención que realizan las enfermeras a las personas que viven con estoma, ubicando la atención centralizada y falla en la atención por falta de educación continua. Conclusión: La atención al paciente con ostomía tiene puntos a mejorar, como la definición de un itinerario para este paciente, la centralización de la atención, asegurar la continuidad y la integralidad de la atención, la derivación y contrarreferencia, la necesidad de una comunicación efectiva entre los equipos de salud que atienden. estos pacientes, así como la falta de educación continua. (AU)

Atenção primária à saúde no Brasil: uma história tecida em pensamento e práticas / Primary health care in Brazil: a story woven of reflections and practices

Revisita a história da APS como campo de pensamento e prática, colocando em foco as propostas e experiências que marcaram conjunturas importantes para sua estruturação no Brasil. Os autores optam por uma perspectiva ampliada, abrangendo os experimentos de expansão dos serviços básicos de saúde anteriores à realização da Conferência de Alma-Ata. O livro contempla cinco conjunturas diferentes e, até certo ponto, disruptivas sobre as quais os autores se debruçaram, pesquisando acervos de documentos nacionais e internacionais, assim como a literatura do campo. As descrições e análises desenvolvidas sobre esses períodos abordam dimensões da política, da organização administrativa, da estruturação dos serviços e das concepções e práticas vigentes, compondo os cinco capítulos da obra. Cada capítulo é encerrado com a apresentação de cópia, na íntegra, de um documento da época, ilustrativo das ideias discutidas ou de algum ponto de destaque.

Implementação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência: na periferia da governança de São Paulo / Implementation of the Care Network for People with Disabilities: in the periphery of the São Paulo, Brazil, governance

Resumo A Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência (RCPD) foi implementada no Sistema Único de Saúde (SUS) para expandir o acesso aos serviços às pessoas com deficiência (PCD). Uma vez que seu funcionamento depende de mecanismos robustos de cooperação e pactuação entre os entes federados, este artigo analisa a dinâmica da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) de São Paulo na condução da implementação da RCPD. Realizou-se uma análise documental das atas da CIB-SP de 2011 a 2019. O referencial teórico se pautou na análise de políticas públicas, utilizando abordagem multidimensional a partir das dimensões política, estrutura e organização. Na dimensão política, as pautas centrais são referentes à responsabilidade dos entes federados e demandas originárias do Ministério da Saúde e Ministério Público. A dimensão estrutura ocorre prioritariamente por pautas protocolares de informes de credenciamento/descredenciamento. Já na dimensão organização, foram classificadas como centrais: avaliação dos serviços; necessidades populacionais; oferta, fluxos, regulação assistencial e dispensação de órteses, próteses e meios auxiliares. Conclui-se que, quando não induzida por atores externos, a discussão é protocolar, reduzida aos informes de credenciamento de ações e serviços e adquire centralidade com demandas de órgãos externos e com o surgimento de novos problemas de saúde pública.

Abstract The Care Network for People with Disabilities (RCPD) was implemented in the Brazilian National Health System (SUS) to expand the access to services to people with disabilities (PWD). Since its functioning depends on robust cooperation and pact mechanisms between federated states, this article analyzes the dynamic of the Bipartite Inter-manager Commission (CIB) of São Paulo in implementing RCPD. Document analysis of the records of the CIB-SP from 2011 to 2019 was carried out. The theoretical referential was based on the analysis of public policies, using a multidimensional approach from the political, structural, and organizational dimensions. In the political dimension, the main rulings relate to the responsibilities of federated states and demands from the Ministry of Health and Public Ministry. The structural dimension comprises mainly protocol rulings regarding accreditation/de-accreditation. In the organizational dimension, at last, were classified as central: service evaluation; populational needs; offer, flow, regulation of assistance and dispensing of orthotics, prostheses, and auxiliary means. In conclusion, when it is not conducted by external actors, the discussion follows protocol, being reduced to accreditation informs of actions and services and gains centrality with demands from external organs and the emergence of new public health problems.

População em situação de rua: abordagens interdisciplinares e perspectivas intersetoriais / Homeless population: interdisciplinary approaches and intersectoral perspectives

As abordagens interdisciplinares e perspectivas intersetoriais são uma grande contribuição para o enfrentamento político e sociopedagógico da presença cada vez maior da população em situação de rua. As respostas do chamado "poder público", além de insuficientes e inadequadas, são sempre de tutela e não facilitadoras e vivenciais da construção da autonomia. As chamadas "políticas públicas" são mantedoras da miséria, das desigualdades sociais. A população em situação de rua é condenada a viver os efeitos da política capitalista neoliberal, do descarte. A população em situação de rua é indesejável e sofre todas as consequências de ações violentas e higienistas travestidas de discursos pseudo-humanistas e com lógica do desprezo, preconceito e racismo estrutural. Que o presente, complexo e profundo trabalho ajude a aguçar um olhar crítico, histórico e de compromisso. Uma luta desigual, da qual, muitas vezes, sairemos derrotados. As derrotas e conflitos alimentaram nossa perseverança na luta contínua e permanente contra toda forma de opressão. Coniventes com a perversidade não seja nunca a nossa opção ou posição. Na academia, na convivência nas ruas, praças, vielas, quilombos e comunidades, unidos na uta pela liberdade a partir dos esquecidos e abandonados.

Análise da atenção primária à saúde no Estado do Pará / Analysis of primary health care in the State of Pará

A Atenção Primária é sabidamente o pilar de todo sistema de atenção à saúde que aspira à eficiência e à cobertura universal. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS), embora operando com um padrão de financiamento ainda restritivo, garante esse horizonte de trabalho com uma capilaridade, cobertura multidisciplinar e resultados que o tornam referência para muitas outras nações. Seu desenvolvimento depende, dentre tantos fatores, de um trabalho contínuo de diagnóstico da realidade do país, ou mais precisamente das realidades diversas do país, e da avaliação da execução de seus programas e ações. Neste ponto, entre outros, o SUS e as Universidades atuam de modo convergente e integrado. A experiência acumulada do trabalho executado no sistema público de saúde gera uma agenda de investigações para pesquisadores e a pesquisa científica realizada no âmbito das instituições acadêmicas torna-se insumo para o aperfeiçoamento das políticas públicas em diferentes contextos. Este livro consolida contribuições de estudos da Atenção Básica à Saúde no estado do Pará, conduzidos no contexto do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) por docentes, discentes e técnicos (as) da Universidade Federal do Pará (UFPA), participantes do Grupo de Estudo e Pesquisa em Saúde Coletiva na Amazônia (GEPESCA/UFPA). A realidade investigada é complexa e diversa, como o território e o perfil populacional amazônicos e suas correspondentes demandas por serviços de saúde. O retrato produzido informa sobre as exigências peculiares a que estão expostos os profissionais da saúde, assim como alguns dos obstáculos frequentes ao atendimento de qualidade na região. Nestes tempos de crise sanitária, humanitária, econômica, social sem precedentes, com mais de 620 mil mortes por Covid-19 no Brasil, em grande parte decorrentes da ação de um governo negacionista e neoliberal que promoveu a disseminação do vírus e da discórdia, debruçar-se sobre estes resultados de um trabalho dedicado ao fortalecimento do SUS é um alento.

Puerperium Online: interactions of a virtual support group / Online no puerpério: interações de um grupo de apoio virtual

Abstract Objectives: due to the accessibility, online support groups have been used as an alternative in the constitution of a support network for women in the puerperium period. Thus, this resource is given relatively a short time of use, the present work sought to present an overview of the virtual group of puerperal women's interactions. Methods: qualitative and exploratory study that analyzed a virtual group composed of 9 pregnant women's interactions, predominantly during the puerperium period, users of basic health services in the city of Currais Novos/RN, during the period of January to June 2020. The corpus, duly previously prepared, was submitted to Análise da Classificação Hierárquica Descendente (ACHD) (Analysis of Descending Hierarchical Classification) via IRAMUTEQ software, followed by content analysis, according to Bardin. Results: the ACHD resulted in convergence around three themes, with class 1 - "Puerperium Itinerary", which represented 56.1% of the elementary context units (ECUs) of the total corpus, being the object of interest in the present study. The main dimensions extracted from this class dealt with difficulties inherent to daily life and demands for support and care during the puerperium period, as well as the limitations inherent to this moment. Conclusions: it was noticed that virtual groups can strengthen the support network necessities to face the difficulties of the puerperium by exchanging experiences.

Resumo Objetivos: por sua acessibilidade, os grupos de suporte online vem sendo utilizados como alternativa na constituição da rede de apoio às mulheres no puerpério. Assim, dado o relativo pouco tempo de utilização deste recurso, o presente trabalho buscou apresentar uma visão geral das interações de um grupo virtual de puérperas. Métodos: estudo de caráter qualitativo e exploratório que analisou as interações de um grupo virtual composto por 9 mulheres gestantes, predominantemente durante o puerpério, usuárias dos serviços básicos de saúde do Município de Currais Novos/RN, durante o período de janeiro a junho de 2020. O corpus, devidamente previamente preparado, foi submetido a Análise da Classificação Hierárquica Descendente (ACHD) via software IRAMUTEQ, seguida de análise de conteúdo, de acordo com Bardin. Resultados: a ACHD resultou em convergência em torno de três temas, sendo a classe 1 - "Itinerários do Puerpério", que representou 56,1% das unidades de contexto elementar (UCE) do corpus total, o objeto de interesse do presente estudo. As principais dimensões extraídas desta classe trataram de dificuldades inerentes ao cotidiano e demandas de apoio e cuidados durante o puerpério, bem como as limitações inerentes a este momento. Conclusão: percebeu-se que grupos virtuais podem atuar fortalecendo a rede de apoio necessária ao enfrentamento das dificuldades do puerpério a partir da troca de experiências.

Entendendo os retrocessos no financiamento da atenção básica em cordel / Understanding the setbacks in the financing of basic care in cordel

Nesta obra apresentamos em forma de cordel os impactos e retrocessos advindos dos desmontes quem vêm ocorrendo no financiamento da Atenção Básica no país nos últimos anos. Trata-se de um produto final de uma disciplina do Programa de Mestrado Profissional em Educação, Trabalho e Inovação em Medicina da Escola Multicampi de Ciências Médicas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (EMCM/UFRN), sob orientação da professora Doutora Ana Carine Arruda Rolim, fruto da colaboração dos autores Jomara Cíntia de Araújo Carneiro, Frankly Eudes Sousa Martins e Eduardo Araújo de Melo, e ilustrado pelo artista visual Istelo Almeida Silva. Pautado nos princípios da Educação Popular em Saúde e diante dos tempos sombrios atravessados pelas Políticas Públicas no Brasil, através desse cordel nos propomos a discorrer de forma clara e cronológica, com linguagem acessível e direcionada à população em geral, sobre como o potencial do SUS, da Atenção Básica, foi sendo suprimido e a atenção à saúde dos usuários foi sendo prejudicada a partir das transições e disputas políticas, das mudanças na Política Nacional de Atenção Básica, das alterações nos blocos de repasses de recursos para o setor saúde e do novo modelo de financiamento da Atenção Básica.

Acceso a la salud en menores de 5 años durante pandemia Covid-19 y huracanes en Honduras 2021 / Access to health in children under 5 years of age during the Covid-19 pandemic and hurricanes in Honduras 2021

Se estima que la mortalidad infantil global podría aumentar por primera vez en más de 60 años debido a los efectos indirectos en el estado nutricional infantil y a la falta de acceso a servicios básicos de salud. Existe además evidencia alarmante en varios países sobre el incumplimiento de los calendarios de vacunación. Objetivo: Conocer el acceso a los servicios de salud para el control del crecimiento, desarrollo y vacunación en tiempo de pandemia y de huracanes en los niños menores de 5 años del Centro de Salud "José Trinidad Moreno" la Lima, en el segundo semestre del 2021. Pacientes y métodos: Estudio cuantitati- vo, exploratorio-descriptivo, transversal. Muestra: no probabilístico por conveniencia de 90 niños. Instrumento tipo cuestionario. Resultados: 41% (37) de los niños tenían 1-6 meses, 29% (26) de 6-12 meses, 11% (10) 12-18 meses, 2% (2) de 18 a 24 meses, 17% (15) de 2 a 4 años 11meses 29 días. 89% (80) tenían su esquema de vacunación completo y un 11% (10) incompleto. 59% (66) tenían acceso al centro de salud, 18% (20) hospitales privados, 13% (14) otros, 7% (8) al IHSS, 4% (4) al HMCR. 64% (58) tenían acceso a programas de desarrollo y crecimiento Conclusión: Debido a la pandemia y huracanes se vieron afectados los servicios de salud, sin embargo, la mayoria tenían acceso a una unidad de salud, un poco más de la mitad tenian acceso a programas de crecimento y desarrollo un alto porcentaje tenían su esquema de vacunación completo...(AU)

Desenvolvimento de um modelo lógico para o serviço de assistência especializada / Development of a logical model for the Specialized Assistance Service / Desarrollo de un modelo lógico para el servicio de asistencia especializada

Introdução:O Serviço de Assistência Especializada é um serviço responsável pela assistência ambulatorial às pessoas vivendo com HIV/AIDSe Hepatites Virais. Em meio à importância desses serviços, é primordial instituir estratégias de avaliação do seu desempenho.Objetivo:Assim, objetivou-se construir e validar um modelo lógico para o Serviço de Atenção Especializada do município de Natal.Metodologia:Para tanto, desenvolveu-se um estudo metodológico para validação de um modelo lógicoconstruído com técnicas de abordagem qualitativa. Os profissionais participaram da fase de construção e validação do modelo. Para construção do modelo lógico foram realizadas duas técnicas; revisão de literatura para uma construção prévia ao grupo focal eo grupo focal para viabilizar a construção participativa do modelo e posterior validação de conteúdo. Os dados colhidos foram analisados de forma qualitativa, buscando identificar nos discursos, a pertinência dos elementos do modelo, bem como a possível inserção de outros elementos. Resultados:O modelo construído com base na Revisão de literatura foi aprovado por consenso dos participantes, não sendo sugeridas modificações. No caso, a missão, recursos, processos, resultados, contexto foram considerados adequados e o modelo ilustrativo do funcionamento esperado. Conclusões:O modelo lógico pretende viabilizar uma auto avaliação do serviço, auxiliando a administração e os profissionais a identificarem problemas, buscando estratégias de melhoria. Espera-se que a reflexão propiciada no grupo focal possa sensibilizar os profissionais para buscar estratégias de enfrentamento das dificuldades elencadas e aprimoramento dos pontos positivos (AU).

Introduction:The Specialized Care Service is a service responsible for outpatient care for people living with HIV/AIDSand Viral Hepatitis. In the midst of the importance of these services, it is essential to institute performance evaluation strategies.Objective:Thus, the objective was to build and validate a logical model for the Specialized Care Service of the municipality of Natal.Methodology:Therefore, a methodological study was developed to validate a logical model built with qualitative approach techniques. Theprofessionals participated in the model construction and validation phase. To build the logical model, two techniques were performed; literature review for prior construction of the focus group and focus group to enable participatory model construction and subsequent content validation. The collected data were analyzed qualitatively, seeking to identify in the speeches, the pertinence of the model elements, as well as the possible insertion of other elements.Results:The model constructed based on the literature review was approved by consensus of the participants, and no modifications were suggested. In this case, the mission, resources, processes, results, context were considered adequate and the illustrative model of the expected functioning. Conclusions:The logical model aims to enable a self-assessment of the service, helping management and professionals to identify problems, seeking improvement strategies. It is hoped that the reflection provided in the focus group can sensitize professionals to seek strategies to cope with the difficulties listed and improvement of positive points (AU).

Introducción: El Servicio de Asistencia Especializada es un servicio responsable de la atención ambulatoria para personas que viven con VIH / SIDA y Hepatitis Virales. En medio de la importancia de estos servicios, es fundamental establecer estrategias para evaluar su desempeño. Objetivo: Así, el objetivo fue construir y validar un modelo lógico para el Servicio de AtenciónEspecializada del municipio de Natal. Metodología: Para ello se desarrolló un estudio metodológico para validar un modelo lógico construido con técnicas de enfoque cualitativo. Profesionales participaron en la fase de construcción y validación del modelo. Se utilizaron dos técnicas para construir el modelo lógico; revisión de la literatura para una construcción previa al focus group y al focus group que posibilite la construcción participativa del modelo y posterior validación de contenido. Los datos recolectados fueron analizados de manera cualitativa, buscando identificar en los discursos, la pertinencia de los elementos del modelo, así como la posible inserción de otros elementos.Resultados: El modelo construido a partir de la revisión de la literatura fue aprobado por consenso de los participantes, sin que se sugirieran modificaciones. En este caso se consideró adecuado la misión, recursos, procesos, resultados, contexto y el modelo ilustrando el funcionamiento esperado. Conclusiones: El modelo lógico pretende posibilitar una autoevaluación del servicio, ayudando a la dirección y profesionales a identificar problemas, buscando estrategias de mejora. Se espera que la reflexión brindada en el grupo focal pueda sensibilizar a los profesionales para buscar estrategias para enfrentar las dificultades enumeradas y mejorar los puntos positivos (AU).

La salute come bene comune: riflessioni sulla pandemia / A saúde como bem comum: reflexões sobre a pandemia / Health as a common good: reflections on the pandemic

Il contenuto di questo volume è frutto di un convegno internazionale in videoconferenza organizzato dagli autori nel maggio del 2021 con il fine di scambiare esperienze relative alle conseguenze della pandemia di Covid-19 provenienti da ogni parte del mondo. Attraverso il convegno, abbiamo voluto rimarcare come la salute sia un diritto umano inalienabile, e come tale richieda protezione. Il Rettore dell'Università di Parma Paolo Andrei, nel suo discorso di apertura, ha ricordato che la salute è sia un diritto che un dovere: diritto umano fondamentale che deve essere garantito ad ogni individuo, e dovere di ogni individuo di impegnarsi per il suo riconoscimento e per la sua tutela. Una chiamata ad essere protagonisti attivi. Health as a common good: reflections on the pandemic The content of this volume is the result of an international videoconference organized by the authors in May 2021 with the aim of exchanging experiences related to the consequences of the Covid-19 pandemic from all over the world. Through the conference, we wanted to emphasize that health is an inalienable human right, and as such requires protection. In his opening speech, the Rector of the University of Parma, Paolo Andrei, recalled that health is both a right and a duty: a fundamental human right that must be guaranteed to every individual, and the duty of every individual to work for its recognition and protection. A call to be active protagonists. A saúde como bem comum: reflexões sobre a pandemia O conteúdo deste volume é o resultado de uma conferência internacional realizada remotamente e organizada pelos autores em maio de 2021 com o objetivo de trocar experiências relacionadas com as consequências da pandemia de Covid-19 em todo o mundo. Através da conferência, quisemos salientar que a saúde é um direito humano inalienável, e como tal requer proteção. No seu discurso de abertura, o Reitor da Universidade de Parma, Paolo Andrei, recordou que a saúde é tanto um direito como um dever: um direito humano fundamental que deve ser garantido a cada indivíduo, e o dever de cada indivíduo trabalhar para o seu reconhecimento e proteção. Um apelo a serem protagonistas activos.

A resposta à AIDS na construção do SUS em Belém do Pará: o caso da ONG Paravidda (1992-2003) / The response to AIDS in the construction of the SUS in Belém of Pará: the case of the NGO Paravidda (1992-2003)

A assistência para Aids e a implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) aparecem na literatura como processos desconectados durante os anos 1990. Sendo assim, o objetivo do trabalho é analisar as reivindicações da ONG ­ Paravidda em relação às necessidades de saúde das pessoas com HIV em Belém (1992 ­ 2003), argumentando que esse processo a enquadra na implementação do SUS na capital paraense. Para tal, nos munimos de discussões em História das Doenças e do campo das Políticas de Saúde referentes ao SUS e Aids para considerarmos o Paravidda como integrante desse processo. A pesquisa é de base documental que, em perspectiva histórica, faz uso de documentos institucionais e literatura periódica, bem como depoimentos de atores-chave. Partindo disso, discorremos sobre a construção das bases do SUS nos anos 1980 e sua implantação no Pará na década de 1990, descrevemos as múltiplas atuações das ONGs e o Programa Nacional de Aids. Em meio a esses processos que favoreceram o campo de atuação do Paravidda e as respostas das gestões locais de saúde, a ONG e um conjunto de setores sociais articulados levavam suas necessidades aos seminários municipais de Belém, sendo os jornais Diário do Pará e O liberal os principais canais de divulgação dos debates. Além disso, o grupo utilizava destes canais para denunciar a falta de medicamentos e leitos para Aids em Belém, tornando-se um meio estratégico de chamar atenção das autoridades locais de saúde. Desta forma, o trabalho conclui que as denúncias do Paravidda através da imprensa se interligam às seguintes bases do SUS: participação social através da composição nos debates públicos à Aids em Belém; e universalidade como direito, pois a ONG buscou respostas estatais que contemplassem as suas múltiplas necessidades de saúde: ações preventivas à distribuição de medicamentos e ampliação da assistência à organização da rede

The healthcare for Aids and the implementation of the Sistema Único de Saúde (SUS) appearead disjointed in scientific literature through the 1990. Thus, the objective of this essay analyse the claims of the NGO Paravidda in relation to the healthcare needs of people with HIV in Belém (1992-2003), arguing this process frames it in SUS´s implementation in Belém. For such, we will be using discussions in History of Diseases and of Health Politics referred to SUS and Aids. The research is of documental base in wich, in historic perspective, has made use of intitutional documents and scientific paper literature, as well as testimony of main activists. Along the essay, it is discussed the process of construction of SUS´s foundations by the end of the 1980 and through the 1990 and its implementations on the state of Pará, in wich shall be described the multiples actuations of the Aids-NGO´s and the National Aids Program. In the midsts of these processes, that favoured Paravidda´s field of acting and the institutional responses of local health managements, the NGO and an assemble of articulated social sectors took their needs to municipal seminars of Belém, having the journals Diário do Pará and O Liberal as their main means of debate disclosure.Besides, Paravidda would use the journal to dennouce the lack of medicine and hospital beds for Aids in Belém, becoming a strategic mean to seek the attention of local health authorities. Thus, the essay concludes that the complaints of Paravidda through the press interconnect to the following foundations of SUS: social participation, through its presence in the public debate regarding Aids in Belém; universality as a right, through wich the NGO sought answers answes from the state that contemplated its multiple health needs: preventive actions of medication distribution and enlargementof healthcare in its network organization

Exclusive breastfeeding abandonment in adolescent mothers: a cohort study within health primary services / Abandono do aleitamento materno exclusivo em mães adolescentes: um estudo de coorte em serviços primários de saúde / Abandono de la lactancia materna exclusiva en madres adolescentes: un estudio de cohorte en los servicios de atención primaria de salud

Abstract Objective: to analyze the factors associated with the abandonment of exclusive breastfeeding in adolescent mothers during the first 6 months of the infant's life. Method: this is a cohort study of 105 adolescent mothers followed at the child's 2-, 4- and 6-months of age. The epidemiological approach was adopted, supported by the positivism paradigm. Exposure variables were those directly related to breastfeeding and sociodemographic, family, maternal and child conditions. Data were collected by interview and analyzed by bivariate and multivariate statistics. The Hazard Ratio (HR) was calculated with a 95% confidence interval (95%CI). The tests were performed, admitting an error type I of 5%. The confidentiality of data was ensured. Results: the cumulative incidences of exclusive breastfeeding abandonment were 33.3%, 52.2% and 63.8%, at 2, 4 and 6 months, respectively. The variables that remain in the final multivariate model were maternal perception of milk quality (HR=11.6; 95%CI 3.6-37.5), pacifier use (HR=1.9; 95%CI 1.2-3.3), and time of first breastfeeding session (HR=1.4; 95%CI 0.5-12.9). Conclusion: the highest abandonment rate occurs before the fourth month. A perception of having poor-quality milk by the adolescent mother and pacifier use are factors that favor the abandonment of exclusive breastfeeding. Determining the factors associated with breastfeeding abandonment may allow their timely management, especially in more vulnerable populations.

Resumo Objetivo: analisar os fatores associados ao abandono do aleitamento materno exclusivo em mães adolescentes durante os primeiros seis meses de vida do bebê. Método: trata-se de um estudo de coorte com 105 mães adolescentes acompanhadas aos dois, quatro e seis meses de vida de seus filhos. Uma abordagem epidemiológica, apoiada por um paradigma positivista, foi adotada. As variáveis de exposição escolhidas foram aquelas diretamente relacionadas ao aleitamento materno e a condições sociodemográficas, familiares, maternas e infantis. Os dados usados foram coletados através de entrevistas e analisados por estatísticas bivariadas e multivariadas. A razão de risco (RR) foi calculada com um intervalo de confiança de 95% (IC95%). Os testes foram realizados, admitindo um erro tipo I de 5%. A confidencialidade dos dados foi garantida. Resultados: as incidências acumuladas de abandono do aleitamento materno exclusivo foram de 33,3%, 52,2% e 63,8%, aos dois, quatro e seis meses de vida dos bebês, respectivamente. As variáveis que permaneceram no modelo multivariado final foram percepção materna da qualidade de seu leite (HR=11,6; 95% IC 3,6-37,5), uso de chupeta (HR=1,9; 95% IC 1,2-3,3) e tempo de primeira sessão de aleitamento materno depois do nascimento (HR=1,4; 95% IC 0,5-12,9). Conclusão: a maior taxa de abandono ocorre antes do quarto mês de vida dos bebês. Mães adolescentes que julgaram seu leite como ruim e bebês que usam chupeta são fatores que favorecem o abandono do aleitamento materno exclusivo. A determinação dos fatores associados ao abandono do aleitamento materno pode permitir sua gestão oportuna, especialmente em populações mais vulneráveis.

Resumen Objetivo: analizar los factores relacionados con el abandono de la lactancia materna exclusiva en madres adolescentes durante los primeros seis meses de vida del bebé. Método: se trata de un estudio de cohorte de 105 madres adolescentes con un seguimiento a los dos, cuatro y seis meses de vida de sus hijos Se adoptó un enfoque epidemiológico, basado en un paradigma positivista. Las variables de exposición escogidas fueron aquellas directamente relacionadas con la lactancia materna y con las condiciones sociodemográficas, familiares, maternas e infantiles. Los datos utilizados fueron recolectados a través de entrevistas y analizados por estadística bivariada y multivariada. El riesgo relativo (RR) se calculó con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Las pruebas se realizaron asumiendo un error tipo I del 5%. Se garantizó la confidencialidad de los datos. Resultados: las incidencias acumuladas de abandono de la lactancia materna exclusiva fueron del 33,3%, 52,2% y 63,8%, a los dos, cuatro y seis meses de vida de los bebés, respectivamente. Las variables que permanecieron en el modelo final multivariado fueron la percepción materna de la calidad de su leche (HR=11,6; IC 95% 3,6-37,5), uso de chupete (HR=1,9; IC 95% 1, 2-3,3) y momento de la primera lactancia (HR=1,4; IC 95% 0,5-12,9). Conclusión: la mayor tasa de abandono de LME se manifiesta antes del cuarto mes de vida de los bebés. Las madres adolescentes que perciben su leche inadecuada y los bebés que usan chupete son factores que favorecen el abandono de la lactancia materna exclusiva. Determinar las causas relacionadas con el abandono de la lactancia materna exclusiva pueden permitir su adecuada gestión, especialmente en poblaciones más vulnerables.

Patients' perception of service quality in a healthcare not-for-profit organisation

Service organisations should be aware of those elements that are perceived as excellent quality and incorporate these as part of their service offering. However, a not-for-profit (NPO) healthcare organisation consists of a diverse group of stakeholders who have different perspectives and interests. Service quality therefore requires a multidimensional definition that comprehends all their needs and expectations.Methods: Perceived service quality experienced by patients was measured by completion of the Service Performance (SERVPERF) questionnaire. A total of 111 patients completed the questionnaire across three mobile clinics supported by an NPO.Results: The research results suggested that service quality at the mobile clinics was of a very high standard, with no meaningful differences between clinics, age groups or gender. However, the responses had very little variance and could have been subjected to response bias or extreme bias. The absence of a comparator organisation could also have had an influence on responses given by respondents. Conclusion: Healthcare service organisations should strive towards maintaining high standards and engage in continuous measurement and improvement of their service quality as part of their quality management process. By measuring the current level of service experienced by patients, insights have been identified where adjustments might have a positive effect on perceived value. Future research recommendations include suggestions to increase the sample population, taking the service setting into account and further studies to confirm the validity and reliability of solicited service quality questionnaires in a NPO setting.